Avec l'ostéochondrose thoracique, les organes associés aux zones de la moelle épinière situées au niveau de la région thoracique touchée et en dessous souffrent souvent. La violation de l'activité normale de la colonne vertébrale entraîne l'immobilité des bras, des jambes et du torse dans son ensemble, un dysfonctionnement des organes pelviens, des muscles respiratoires et des organes internes.
L'ostéochondrose est une maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale, qui repose sur une modification des disques intervertébraux avec participation au processus pathologique des vertèbres adjacentes et des articulations ligamentaires avec l'ensemble de l'appareil ligamentaire.
Caractéristiques de l'anatomie de la colonne vertébrale
La mobilité et la stabilité, l'élasticité et l'élasticité de la colonne vertébrale dépendent en grande partie des disques intervertébraux, qui sont l'un des types de connexion cartilagineuse entre les os et créent une connexion solide entre les corps des vertèbres adjacentes. La longueur totale des disques intervertébraux est le quart de la longueur de la colonne vertébrale.
La fonction la plus importante des disques intervertébraux est de réduire les contraintes verticales sur les vertèbres. Le disque est composé de trois parties :
- plaques hyalines (près des vertèbres);
- nucleus pulposus (remplit l'espace entre les plaques);
- Anneau fibreux (entoure le noyau cellulaire de l'extérieur).
Le noyau contient des cellules cartilagineuses, des fibres de collagène étroitement entrelacées et de la chondrine (protéoglycanes). La surface antérieure des disques intervertébraux est couverte par le ligament longitudinal antérieur, qui est fermement attaché aux vertèbres et tourne librement sur les disques intervertébraux. Le ligament longitudinal postérieur est fermement attaché à la surface du disque et forme la paroi antérieure du canal rachidien. Le disque intervertébral n'a pas son propre apport sanguin, il se nourrit donc de substances provenant des corps vertébraux par diffusion.
La répartition des charges verticales dans la colonne vertébrale est due aux propriétés élastiques des disques intervertébraux. Sous l'effet de la pression, le nucleus pulposus se dilate et la pression est redistribuée à l'annulus fibrosus et à la plaque hyaline. Pendant le mouvement, le noyau se déplace dans la direction opposée: lors de la flexion - dans le sens de la convexité, lors de la relaxation - vers l'avant. Lorsque la colonne vertébrale bouge, les muscles, les ligaments et les disques sont impliqués dans le travail. Par conséquent, une blessure dans un maillon entraîne une blessure dans toute la chaîne cinétique.
Causes et mécanisme de développement de la maladie
Dans le développement de l'ostéochondrose, l'impact mécanique sur la colonne vertébrale joue un rôle particulier. Sous l'influence de charges statiques et dynamiques défavorables, le nucleus pulposus perd progressivement ses propriétés élastiques (à la suite de la dépolymérisation des polysaccharides), forme des saillies et des séquestres.
Le processus de dégénérescence du disque intervertébral est influencé par une prédisposition génétique, qui provoque le développement de modifications de l'appareil neuromusculaire du dos, une modification de la structure des glycosamines et une violation de la distribution des fibres de collagène dans le disque intervertébral. Le facteur génétique est d'une importance primordiale dans la survenue de l'ostéochondrose thoracique, qui est sujette à une activité fonctionnelle accrue.
Les facteurs de risque pour le développement de changements dégénératifs de la colonne vertébrale comprennent les particularités anatomiques des disques intervertébraux, qui représentent des imperfections dans l'évolution. L'une de ces caractéristiques est les caractéristiques nutritionnelles des structures. Dans le corps humain, le disque intervertébral est constitué de tissus peu irrigués en sang. L'occlusion des vaisseaux sanguins se produit déjà dans l'enfance. La post-nutrition se produit en raison de la diffusion de substances à travers les plateaux vertébraux.
Le stimulateur de pénétration des nutriments est une charge dosée qui exclut les postures statiques et les grands stress. L'inactivité physique est l'un des principaux facteurs de risque d'ostéochondrose thoracique. Par conséquent, l'exercice régulier est une mesure préventive importante.
La particularité de la structure microscopique - peu de cellules - réduit l'intensité de la capacité de régénération et le taux de récupération des composants du disque intervertébral. Une caractéristique anatomique est la faiblesse et la faiblesse des disques intervertébraux dans les sections postérieures. Cela contribue à l'apparition de disques intervertébraux en forme de coin dans les régions thoracique et lombaire inférieures.
Une grande importance dans le développement de l'ostéochondrose est attachée aux changements involutifs. Les changements activement dégénératifs commencent à augmenter après 30 ans. La synthèse des composants nécessaires au disque intervertébral (glycosaminoglycanes) se poursuit, mais leur qualité se dégrade. L'hydrophilie diminue, la fibrosité augmente, la sclérose apparaît.
Stades de dégénérescence des disques intervertébraux :
- évolution asymptomatique prolongée, modifications dégénératives des composants intradiscaux, déplacement du noyau dans le disque ;
- symptômes radiculaires prononcés d'ostéochondrose thoracique, compression de la moelle épinière, protrusion du noyau pulpeux (protrusion, 1 degré);
- hernie discale (hernie du deuxième degré);
- modifications dégénératives des composants extradiscaux (grade 3).
La protubérance pathologique comprime les racines nerveuses, les vaisseaux sanguins ou la moelle épinière à différents niveaux (cervical, thoracique, lombaire), ce qui détermine le tableau clinique.
Les restrictions de mouvement dans la colonne thoracique, qui sont causées par la présence de la cage thoracique, contribuent au moindre traumatisme des disques intervertébraux et, par conséquent, à l'ostéochondrose. La cyphose thoracique physiologique contribue à la redistribution du poids de la moitié supérieure du corps vers les parties latérale et antérieure des vertèbres. Par conséquent, des hernies intervertébrales et des ostéophytes se forment sur les surfaces antérieure et latérale de la colonne vertébrale. Les ostéophytes postérieurs et les hernies sont extrêmement rares.
L'ostéochondrose contribue au rétrécissement des foramens intervertébraux et à la compression des racines de la moelle épinière et des fibres sympathiques. Les fibres sympathiques proviennent de la substance grise de la moelle épinière et se rassemblent ensuite dans des nœuds à partir desquels elles sont envoyées à tous les organes internes. En conséquence, en plus des troubles neurologiques typiques, l'ostéochondrose thoracique entraîne des troubles fonctionnels des organes internes (végétatifs, vasomoteurs, trophiques) et l'imitation de maladies somatiques. Cette caractéristique de l'ostéochondrose des disques mammaires explique les difficultés de diagnostic et de prescription du traitement approprié.
Symptômes de l'ostéochondrose thoracique
L'ostéochondrose thoracique est plus typique des personnes ayant un mode de vie sédentaire. Dans le même temps, il n'y a pas d'effet stimulant des charges dosées sur la colonne vertébrale, ce qui contribue à perturber la régénération des disques intervertébraux. Les maladies se développent chez les personnes qui travaillent longtemps à l'ordinateur, se penchent, etc. ces personnes doivent effectuer des exercices thérapeutiques de manière indépendante.
Le plus souvent, l'ostéochondrose thoracique se manifeste par une douleur sourde, moins souvent une douleur et une sensation de brûlure. La douleur est localisée entre les omoplates. Le patient est dérangé par la sensation de compression de la poitrine. Lors de la palpation des apophyses épineuses des vertèbres thoraciques, une douleur locale est notée, qui augmente avec les charges axiales sur la colonne vertébrale, l'inspiration profonde et les rotations du corps.
Un certain nombre de patients ressentent des douleurs lancinantes dans l'omoplate et le bas de la poitrine (syndrome des côtes postérieures). Cette symptomatologie se développe à la suite d'un déplacement des côtes inférieures. La douleur augmente fortement lorsque le haut du corps est en rotation. Le plus souvent, le syndrome douloureux disparaît brusquement.
Souvent, la douleur dans la poitrine devient une ceinture, correspondant au trajet du nerf intercostal. La sensibilité dans la zone d'innervation de la terminaison nerveuse correspondante est perturbée, des paresthésies apparaissent et il y a souvent une diminution de la sensibilité superficielle et profonde. Violation possible de la fonction de la presse abdominale, modification des réflexes du genou et du tendon calcanéen.
Une violation du fonctionnement des organes internes se produit lors de la compression d'une racine nerveuse au niveau de la poitrine 1-12. La région thoracique contient des structures responsables de l'innervation des poumons, du cœur, des intestins, du foie, du pancréas et des reins. Par conséquent, il n'y a pas de signes caractéristiques uniquement de l'ostéochondrose thoracique.
La maladie se manifeste par des symptômes caractéristiques d'une autre pathologie :
- difficulté à respirer;
- fortes douleurs nocturnes;
- "cœur", douleur d'angine ;
- douleur dans les glandes mammaires;
- douleur dans l'hypochondre droit ou gauche (symptômes de cholécystite et de pancréatite);
- douleur dans la gorge et l'œsophage;
- Douleur dans l'épigastre, l'abdomen (symptômes de gastrite, d'entérite et de colite);
- dysfonction sexuelle.
diagnostic
La plus grande valeur dans le diagnostic de l'ostéochondrose thoracique est un examen radiographique de la poitrine. La photo montre une diminution de la hauteur du disque intervertébral, une sclérose des plateaux vertébraux, la formation d'ostéophytes.
La tomodensitométrie vous permet de clarifier l'état des vertèbres, les articulations de la colonne vertébrale, la taille du canal rachidien, l'emplacement de la saillie herniaire et sa taille.
Lors du diagnostic différentiel, il est nécessaire de collecter soigneusement l'anamnèse et de comparer tous les signes cliniques d'ostéochondrose thoracique avec les symptômes d'autres maladies. Par exemple: les douleurs cardiaques dans l'ostéochondrose ne sont pas arrêtées par la nitroglycérine, les douleurs épigastriques ne sont pas associées à la prise alimentaire, ne sont pas saisonnières, tous les symptômes apparaissent principalement le soir et disparaissent complètement après une nuit de repos.
Comment traiter l'ostéochondrose thoracique?
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique dans presque tous les cas est conservateur. L'indication thérapeutique est la prédominance des syndromes viscéraux avec troubles neurologiques. Le principal traitement orthopédique doit être une traction vertébrale adéquate :
- traction verticale active sous l'eau;
- traction horizontale passive dans le lit incliné avec la boucle de Glisson pour les dommages au niveau de 1 à 4 vertèbres thoraciques, à travers les bretelles au niveau des dommages à 4 à 12 vertèbres thoraciques.
Le traitement médicamenteux consiste à réaliser des blocs paravertébraux avec une solution de novocaïne. Avec une exacerbation de la maladie, des analgésiques et des sédatifs sont utilisés. Avec un syndrome douloureux tacite, il est permis d'utiliser des pommades avec des analgésiques et des anti-inflammatoires à la maison.
Après avoir éliminé les phénomènes aigus, un massage des muscles du dos et des membres inférieurs est utilisé. La thérapie manuelle est indiquée pour l'ostéochondrose 1-3 degrés avec le développement de blocs fonctionnels. Il comprend différentes options pour des effets doux et rugueux sur les muscles du dos.
Les exercices thérapeutiques vous permettent de mettre une charge dosée sur toutes les parties de la colonne vertébrale, ce qui stimule les processus de récupération. Une condition préalable importante à la thérapie par l'exercice pour l'ostéochondrose est l'exclusion des charges verticales.
Kinésithérapie : Traitement UHF, ultrasons, thermothérapie par induction, bains de radon et de sel de pin cembro. Dans la phase thermale, la traction sous-marine et l'hydromassage sont activement utilisés.
Le traitement chirurgical est rarement utilisé. L'indication d'intervention chirurgicale est la compression de la moelle épinière par un fragment de disque hernié.